اين هفته مادري به مطب سيب آمده و از عفونتهاي مكرر سيستم تنفسي پسر 8 ساله خود شكايت دارد و از سرماخوردگيها و سرفههاي مكرر وي كه چركي نيز هستند و در بسياري از فصول سال اتفاق ميافتد خسته شده است و راه علاج قطعي را از پزشك ما ميخواهد. سوالاتي كه پزشك را در رسيدن به تشخيص ياري ميدهد 1ـ آيا اين كودك در بدو تولد مشكلاتي اعم از زايمان زودرس، بستري در بيمارستان يا بيماري زمينهاي دستگاه ايمني نداشته است؟ 2ـ كودك شبها با دهان باز نفس ميكشد يا احيانا خروپف ميكند؟ 3ـ آيا دهان كودك عموما در طول روز بوي بد ميدهد؟ 4ـ سوابقي از بيماريهاي آلرژيك هست؟ پزشك به چه چيزي مشكوك شده است؟ اساسا مجموعهاي از اين علائم همچون سرماخوردگيهاي مكرر در طول سال مثلا بيش از 15 تا 20 بار در فصول سال، آسوده نفسنكشيدن، با دهان باز خوابيدن و دهان بدبو پزشك را مشكوك به بزرگي لوزهها ميكند كه بايد با معاينه دقيق لوزههاي كودك آن را بررسي كند. از اينرو در اين بيمار كه مجموعه اين علائم را داشت پس از معاينه لوزهها بوضوح ديده شد كه لوزهها متورم و بزرگتر از حالت عادي هستند. در معاينه، پزشك چه نكاتي را مدنظر قرار ميدهد پزشك متخصص گوش و حلق و بيني كه متخصص اين موضوع به شمار ميرود هميشه از والدين بيمار ميخواهد كه بيمار را در زماني جهت معاينه بياورند كه كودك شواهدي دال بر عفونت حاد سيستم تنفسي نداشته باشد، چرا كه هر عفونت حلقي به خودي خود سبب بزرگ شدن لوزهها ميشود از اينرو بايد در حالت عادي ديد كه لوزهها به چه ميزان بزرگ هستند. گرفتن يك عكس ساده از لوزهها هميشه اساس تشخيص به شمار ميرود از اينرو بايد اين كار حتما انجام شود و سپس تصميم قطعي گرفته شود. سن بيمار خيلي اهميت دارد. بسيار اتفاق افتاده كه والدين از پزشك خود ميخواهند بيمارشان را زود عمل كنند و اين اصرار غلطي است، چرا كه پزشكان جراح بجز در موارد خاص هرگز زودتر از 7 يا 8 سالگي براي جراحي تصميم نميگيرند و اين در حالي است كه اين سن زماني است كه اكثر موارد بزرگي لوزهها خودبهخود خوب ميشوند و نيازي به عمل ندارند و از اينروست كه جراحان بر حسب تجربه و علم خود چنين تصميمي را ميگيرند. بسياري از والدين نيز از عمل ميترسند و عليرغم حال بد فرزند خود از اين كار طفره ميروند. اگر لوزهها آنقدر بزرگ شوند كه سبب عوارض و مشكلات فوق شوند و عمل صورت نگيرد به مرور زمان سينوزيتهاي مزمن عفونتهاي مكرر و آزاردهنده سيستم تنفسي، تغيير تن صدا، بدبو شدن دهان و بسياري عوارض ناتوان كننده ديگر گريبانگير فرد خواهد شد. از اينرو از عمل طفره نرويد. دكتر محبوبه محمدزاده
|